2014.10.

2014 결핵 진료지침 변경 안내

2014년 결핵진료지침이 개정 발표되었습니다. 면역저하자(TNF 길항제 치료예정자, 장기이식환자)의 경우 이전과 달리 IGRA단독사용 가능, TST 단독 음성판정불가로 개정되어 안내해 드립니다.

결핵 진료지침 개정 내용

2011년도

TNF 길항제 치료예정자, 장기이식환자

TST 및 IGRA 모두 사용가능하며 두 검사 중 어느 한 검사라도 양성이면 LTBI 로 진단한다.

2014년도 개정

TNF 길항제 치료예정자, 장기이식환자

IGRA 단독 혹은 두 검사 병합법을 사용할 수 있으며, TST 단독으로 LTBI 음성으로 진단하는 것은 권고하지 않는다. 두 검사 병합 사용시 두 검사 중 하나라도 양성일 때 결핵감염으로 판정한다.

<그림>성인 면역저하자에서 잠복결핵감염의 진단. TST/IGRA 병합검사(A) 또는 IGRA 단독검사(B) 중 상황에 따라 적절한 방법을 선택할 수 있다. TST 단독으로 잠복결핵감염 음성 판정은 권고하지 않으나 TST 양성이면 잠복결핵 감염으로 진단한다.

결핵진료지침 2011

결핵진료지침 2014

의료기관 결핵관리

- 의료기관 종사자 잠복결핵감염 검사 의료기관 결핵관리 안내문 (p. 7)

또한 지난 7월 29일에 개정 시행된 결핵예방법 시행규칙의 세부 조항인, 의료기관 결핵관리 안내문에서는 결핵관련 의료종사자에 대한 연 1회 이상 결핵검진 및 잠복결핵 감염검진 실시 등에 관한 내용이 포함되어, 세부 내용을 아래와 같이 알려드립니다.

   1) 검사대상 :

    ○ 결핵환자를 검진 치료하는 의료기관 종사자

    ○ 호흡기를 통하여 감염이 우려되는 의료기관 종사자

   2) 검사주기 : 연 1회 이상

   3) 검사방법 : TST 또는 IGRA로 실시

   근거 법령 : 결핵예방법 제 11조 및  시행규칙 제 4조 (414.7.29 개정 시행)

Table Seminar

QuantiFERON-TB Gold 모든 것을 알려드립니다

○ 보다 정확한 검사결과를 위한 Tip 소개

     - Indeterminate, 위음성, 위양성 발생 원인과 대책, 검사 기본원리 및 결과 해석

○ 보험확대 안내 및 국가 결핵관리 프로그램 안내

○ 결핵 가이드라인

○ 결핵 고위험군별 데이터 소개 : HIV, TNF길항제, 장기이식, 스테로이드, 만성신부전 등

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